编者按疫情防控步入常态化之后，各地着手规划建设公共卫生应急调度指挥平台。本文作者经过调研后认为：在建设主体方面，以“省”为单位进行建设，会出现协调难度大的局面，以“县”为单位则起不到关键作用，应以“市”为单位建设统筹兼顾的应急指挥系统。
在抗击疫情的过程中，信息化技术发挥了重要作用，体现了跨域时间、跨越空间的优势。互联网义诊咨询平台、远程会诊、发热门诊、疫情登记管理等信息化系统在多地上线运行，为抗击疫情提供了有力的技术保障。然而，疫情期间也暴露出了信息化支撑能力不足的一面，比如在统一调度指挥全市人员、防疫物资等方面反应相对滞后，部分城市仍以电话、表格、通知等传统手段为主开展相关工作。新的社会条件下的突发公共卫生事件，对政府的应急管理和处置能力提出了前所未有的挑战。本文就如何建立健全统一高效、科学规范、反应迅速、处置有力的应急管理体制和体系进行探讨，提出构建后疫情时代的市级“互联网+公共卫生”应急调度指挥平台（以下简称：平台）构想，借助信息化手段，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，维护公共安全和社会稳定。平台建设将“以人民生命为本、全面业务协同”作为第一原则。
1.以人为本，减少危害。始终把保护人民群众生命财产安全作为平台建设的出发点和落脚点，秉承生命至上的理念，坚持预防为主、预防与应急相结合，完善监测和预警机制，努力把应急管理各项工作落到实处。2.标准先行，业务统一。平台建设应充分考虑各部门信息化系统的特殊性和复杂性，制定完整的应急调度接口规范与数据共享规范，发布标准数据集，并细化到值域，便于各部门按照标准提供数据，减少部门之间的技术壁垒。平台应加强业务顶层设计水平，做到以公共卫生应急指挥为主、各部门业务协同为辅，提升公共卫生综合管理和调度指挥能力。3.分级管理，全面协同。市委、市政府统一领导全市公共卫生应急管理工作，属地为主、专业处置、分级响应、逐级提升，形成以信息化为支撑的“市级主调度、县级讲辅助、镇级重实施”三级应对体系。平台建设以资源统筹管理为基础，以应用系统安全可靠为目标。
1.市级建设统筹资源。按照国家、省级有关技术标准和规范，充分利用现有区域级卫生信息化平台，积极与公安、医保、民政、大数据管理等部门对接，制定市级统一的接入标准和规范，统筹各相关部门的信息化资源，实现市级突发公共卫生应急信息的采集、传输、存储、处理、分析、预案确定及启动全过程的信息化、自动化和网络化。2.县级业务角色管理。采用市级统一部署、各级角色管理的模式建设，提高上下级、部门间的协同调度。在发生重大突发公共卫生事件时，市级部门能够通过平台动态实时准确监测，全局统筹调度；各县、各部门能够根据市级部门的调度指令，迅速组织人员、物资，并进行自我跟踪，必要时通过平台将事件现场情况及时向应急指挥中心报告；指挥中心通过各资源库、信息系统、应急预案，及时向事件现场调配资源、发送信息和指令；现场指挥人员根据指挥中心的指令，合理实施现场指挥。3.基层应用便利可靠。根据此次疫情暴露出来的基层系统繁多，重复报送、反复报送等难题，在平台建设时应充分考虑基层应用特性，加强顶层设计，发挥信息系统智能化、自动化的特点，坚决杜绝各级部门各自为战的情况，避免为基层增加负担。平台应统筹突发公共卫生事件中各部门的管理要素，制定面向基层统一的业务应用系统，实现业务应用系统“唯一性”、业务统计数据“统一性”、部门数据报送“一次性”、应用系统部署“便利性”。平台涉及5类角色，分别为市级应急指挥中心、卫生健康行政管理部门、医疗卫生机构、其他公共卫生机构、其他各级相关部门。
1.市级应急指挥中心。发生重大突发公共卫生事件时，市领导需要在市级应急指挥中心，开展人员、物资统一调度。因此平台需具备“大脑中枢”作用，不但能使市领导在指挥中心现场“所见即所得”，进行统筹调度，也应成为各种相关信息的集散地，进而实现“数据分析全面决策、行动部署掌控全局、资源整合现场调度、部门命令远程指挥”的能力。2.卫生健康行政管理部门。发生重大突发公共卫生事件时，卫生健康行政管理部门作为主体负责部门，依法组织协调本辖区的应急处理工作。通过平台，能够快速组建专家队伍、摸清物资储备底数、实时掌控事件处理进度。日常也能够通过平台，根据国家、省级应急预案组织演练，与公安、民政等部门开展数据共享，组织应急知识和处理技术的人员培训，落实应急工作措施。
3.医疗卫生机构。通过平台，医疗卫生机构可实现对传染病、中毒、群体性药物伤害、不明原因疾病等突发事件的信息报告，开展日常症状监测和健康教育。医疗卫生机构及时上报病人诊断及治疗相关信息，可以使指挥中心与管理部门整体掌握救治进度、转运工作等情况。在疾控中心的指导下，基层医疗卫生机构通过平台提供的多种接入形式（手机端、电脑端等），承担相应的传染病疫情防控信息上报工作。4.其他公共卫生机构。包括疾控中心、卫生监督机构、采供血机构等。其中，疾控中心可通过平台实现疾控信息的检测、调查和上报，开展健康教育和防控知识宣传，提供应急物资和技术储备，通过数据动态管理，从全局掌控物资储备情况。卫生监督机构负责应急工作中的卫生监督和执法稽查，包括对医疗卫生救援、传染病防控、食品卫生、环境卫生、放射卫生、职业卫生、隔离防护、生物安全等进行监督执法，并将相关情况上报平台，日常还可借助平台，对下级卫生监督机构工作进行指导。采供血机构可以通过平台上报血液储存基数，做好血液应急储备和调运准备，保证应急需要。5.其他各级相关部门。按照前期制定的标准和规范，其他各级相关部门可结合本单位业务系统的实际情况，依据平台数据对接规范，完成系统改造，做好数据增量上传和平台数据回写交互，确保系统数据与平台数据之间的实时交互性。1.建设公共卫生应急指挥数据中心。根据各级医疗卫生机构、各部门的数据流量，以及市级公共卫生突发事件处置要求，搭建全市公共卫生应急指挥数据中心，主要包含服务器及存储支撑平台、交换支撑平台、网络与安全支撑平台、智能化显示设备支撑平台以及第三方接入支撑平台，为软件系统部署提供硬件环境，对各类源数据进行有效管理、提供多层面的数据访问接口、存储海量数据、对数据进行统一存储规划、完成数据库整体性能调优、实现完整的异地容灾备份等功能。在业务内容上，实现公共卫生行业数据库、应急资源库、GIS空间数据库、知识库、专家库、文档库及重要情况报告等的数据仓库建设。
2.建设公共卫生应急指挥软件平台。以保障人民群众健康为中心，以应对重大突发公共卫生事件为主线，提高资源协调、配置、利用效率，充分利用大数据、云计算等技术，盘活各医疗卫生机构现有信息化基础优势，建设公共卫生应急指挥软件平台。在建设过程中，要依据“利旧与新建同步”原则，避免重复建设，形成资源浪费。一是整合现有的电子政务内外网和卫生专网，搭建指挥平台专用传输通道，实现公安、民政、街道、应急管理等部门与各级医疗卫生机构、公共卫生机构（疾控中心、卫生监督机构、采供血机构、120急救调度指挥中心等）的互联互通与耦合管理，为数据共享打下基础。二是在医疗卫生机构层面，关联医院相关信息，实现专家资源、设备资源、药品资源的统筹管理、快速调度。三是在公共卫生机构层面，联通采供血机构、疾控中心、120指挥中心等，实现血液管理、病毒检测、救护车资源、物资保障等的一体化管理。四是在外联单位层面，实现与政府各部门之间的数据共享、统一报送、归口管理。五是在市政府决策层面，配置可视化大屏幕调度管理系统，基于部门级大数据基础，利用数据挖掘技术，实现疫情监测、病源分析、物资储备、感染人数、救治人数等综合数据的实时更新管理，同时可随时召开视频会议，远程调度现场救治情况、物资储备情况等，打通移动手机端，实现以上功能的随时监控。3.搭建全市远程视频会议调度系统。充分利用政府各部门现有远程视频会议系统，依据“利旧与新建同步”原则，建设远程视频会议调度系统。针对已有的视频会议调度系统，通过系统桥接方式接入公共卫生应急指挥软件平台，通过“背靠背”形式实现部门之间互联互通。同时，通过模块化原则建设，以便那些尚未建设远程视频会议系统的部门实现模块化接入，节省建设成本。建设时，要实现音视频信号同步接入，为重大突发公共卫生事件提供全方位、多级协同的视频图像信息化支撑。4.建设可视化大屏幕调度指挥系统。基于公共卫生应急指挥软件平台的底层数据汇聚，整合医疗服务资源、院前调度资源、公共卫生资源、警务资源、消防资源等，建设可视化大屏幕调度指挥系统。一旦发生重大应急公共事件，便于市领导通过远程视频系统、数据挖掘技术，进行临阵指挥、统一调度。5.建设GIS数据及监测预警系统。基于三维立体地图，建设GIS空间调度指挥系统，实现对事件地点、现场救治、人员轨迹、车辆轨迹等的全监控，为指挥调度提供更加直观的可视化界面。建设事件监测预警系统，对传染病疫情、异常信息、网络舆情、突发事件、危险源等风险进行实时监测，及时发现、分析、报告风险有关信息。指挥中心可根据监测信息，按照突发公共卫生事件的发生、发展规律和特点，分析其对公众健康的危害程度、可能的发展趋势、影响的范围，设置相应级别的预警阈值，一旦超过预警值，通过短信、邮件平台，快速传递预警信息。6.建设资源协同业务系统。对来自各部门的资源进行数据分析，打通数据共享渠道，分期建设人员及物资储备监管系统、疫情统计决策系统、远程视频会议系统、疫情智能上报系统等资源协同业务系统，实现与大数据管理、公安、民政等联防联控部门之间的业务协同。王正福，德州市卫生健康委卫生健康事业发展中心高级工程师，兼任德州市网络与信息安全办公室特聘专家、山东省区域卫生信息化平台互联互通测评专家。曾荣获“山东省人民政府《德州市区域卫生信息化建设可行性研究》优秀调研成果三等奖”，发表过《网络化急救管理新模式在重大突发事件医疗救援中的作用》等文章。
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